Adenom hipofize: uzroci, simptomi i liječenje

Adenom hipofize je benigni tumor koji nastaje u hipofizi, maloj žlijezdi smještenoj u mozgu, koja igra ključnu ulogu u regulaciji mnogih hormona u tijelu. Adenomi hipofize su najčešći tip tumora koji se razvijaju u hipofizi.

Ovi tumori mogu biti hormonski aktivni ili hormonski neaktivni, ovisno o tome proizvode li hormone i koji hormoni proizvode. Hormonski aktivni adenomi proizvode hormone u količinama koje mogu uzrokovati različite endokrine poremećaje, poput prekomjerne proizvodnje hormona rasta (GH - growth hormone) što dovodi do gigantizma ili akromegalije, prekomjerne proizvodnje hormona kortizola što dovodi do Kušingovog sindroma ili drugih poremećaja poput hiperprolaktinemije.

Hormonski neaktivni adenomi ne proizvode hormone, ali mogu uzrokovati simptome zbog pritiska koji vrše na okolne strukture u mozgu.

Napominjemo da mnogi adenomi hipofize mogu biti benigni i spororastući, što znači da ne šire kancerogene stanice na druge dijelove tijela. Međutim, iako su većina adenoma hipofize benigni, mogu ponekad uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme zbog pritiska na okolna tkiva i živce, ili zbog prekomjerne proizvodnje hormona.

Liječenje adenoma hipofize ovisi o vrsti tumora, njegovoj veličini, prisutnosti simptoma i drugim čimbenicima. U nekim slučajevima, mogu se koristiti lijekovi kako bi se regulirala proizvodnja hormona ili smanjio tumor. U drugim situacijama, može biti potrebna kirurška intervencija za uklanjanje tumora. U nekim rijetkim slučajevima, može se primijeniti i radioterapija kako bi se uništile preostale stanice tumora nakon kirurškog zahvata.

Uzroci adenoma hipofize

Uzroci adenoma hipofize, kao i mnogih tumora, nisu uvijek potpuno jasni. Tačan razlog zašto neki ljudi razvijaju adenome hipofize trenutno nam je nedokučiv, ali postoje neki faktori koji se povezuju s njihovim nastankom:

• Genetski faktori: Nasljedna predispozicija može igrati ulogu u pojavi adenoma hipofize. Ako neko u vašoj porodici ima adenom hipofize ili druge endokrine poremećaje, to može povećati vaš rizik od razvoja tumora.

• Hormonska neravnoteža: Poremećaji u regulaciji hormona hipofize i hipotalamusa mogu doprinijeti stvaranju adenoma hipofize. Na primjer, poremećaji u proizvodnji hormona rasta (GH), hormona koji potiče proizvodnju drugih hormona u hipofizi (poput hormona stimulirajućeg štitnjače - TSH) ili hormona koji kontrolišu proizvodnju mlijeka (prolaktina) mogu dovesti do razvoja adenoma.

• Hormonska nadomjesna terapija: Dugotrajno uzimanje hormonskih lijekova, poput estrogena, progesterona ili kortikosteroida, može povećati rizik od razvoja adenoma hipofize.

• Trauma glave: U rijetkim slučajevima, trauma glave može dovesti do razvoja adenoma hipofize.

• Drugi zdravstveni uslovi: Neki zdravstveni uslovi, poput multiple endokrine neoplazije tipa 1 (MEN1) i Carney kompleksa, mogu povećati rizik od razvoja adenoma hipofize.

Simptomi adenoma hipofize

Simptomi adenoma hipofize mogu varirati ovisno o veličini tumora, tipu adenoma (hormonski aktivni ili hormonski neaktivni) te o tome vrši li tumor pritisak na okolne strukture u mozgu. Adenomi hipofize se mogu podijeliti u dvije glavne kategorije prema njihovoj hormonskoj aktivnosti:

1. Hormonski aktivni adenomi: Ovi tumori proizvode hormone u povećanim količinama. Ovisno o vrsti hormona koji proizvode, simptomi mogu varirati.

• Adenomi koji proizvode hormon rasta (GH): Pacijenti s ovim tumorima mogu razviti gigantizam ako je tumor prisutan tijekom djetinjstva i adolescencije. U odraslih osoba, prekomjerna proizvodnja hormona rasta uzrokuje akromegaliju, što rezultira povećanjem ruku, stopala, nosa, ušiju, čela i vilice, promjenama na licu, rastom unutarnjih organa, promjenama u zglobima i drugim simptomima.

• Adenomi koji proizvode hormon kortizola (kortikotropinomi): Prekomjerna proizvodnja kortizola dovodi do Kušingovog sindroma, koji uključuje simptome poput debljanja u trbuhu, licu i vratu (tzv. "moon face" i "bivolji vrat"), tankih i osjetljivih strija na koži, slabosti mišića, povećanog krvnog pritiska, osteoporoze i drugih simptoma.

• Adenomi koji proizvode prolaktin (prolaktinomi): Ovi tumori mogu uzrokovati hiperprolaktinemiju, što dovodi do povećane proizvodnje prolaktina. To može rezultirati poremećajima menstrualnog ciklusa kod žena, smanjenom plodnosti, izostankom menstruacije (amenoreja), iscjedkom iz bradavica i smanjenom seksualnom funkcijom.

2. Hormonski neaktivni adenomi: Ovi tumori ne proizvode hormone, ali mogu uzrokovati simptome pritiskom na okolna tkiva i živce u mozgu. Simptomi mogu uključivati glavobolje, problema s vidom (naročito s vidom s periferije) i druge neurološke simptome.

Važno je napomenuti da neki adenomi hipofize mogu biti asimptomatski i ne uzrokovati vidljive simptome. U takvim slučajevima, tumor se može slučajno otkriti tokom snimanja mozga ili provođenjem drugih medicinskih pretraga.

Ako imate simptome koji mogu upućivati na adenom hipofize, važno je posjetiti doktora za daljnje savjete i liječenje.

Liječenje adenoma hipofize

Liječenje adenoma hipofize ovisi o vrsti tumora, njegovoj veličini, prisutnosti simptoma, hormonskoj aktivnosti i drugim uslovima. Uglavnom postoje tri glavne metode liječenja:

1. Praćenje i promatranje: Ako je adenom hipofize mali, hormonski neaktivan i ne uzrokuje simptome, može se pratiti promatranjem i redovnim kontrolama kako bi se pratilo njegovo ponašanje i veličina tokom vremena.

2. Lijekovi: U nekim slučajevima, hormonski aktivni adenomi mogu se liječiti lijekovima koji djeluju na ciljane hormone i smanjuju proizvodnju hormona ili blokiraju njihovo djelovanje. Na primjer, somatostatinski analozi mogu se koristiti za smanjenje proizvodnje hormona rasta u adenomima koji uzrokuju akromegaliju. Lijekovi koji djeluju na hormon kortizol (kortikosteroidi) mogu se koristiti u liječenju Kušingovog sindroma.

3. Hirurško uklanjanje: Ako adenom hipofize uzrokuje simptome ili je hormonski aktivni tumor koji se ne može kontrolisati lijekovima, hirurško uklanjanje tumora može biti potrebno. Transsfenoidna hirurgija je najčešći način hirurškog uklanjanja adenoma hipofize. Ovaj postupak omogućuje hirurgu pristup tumoru putem nosa i sinusa, izbjegavajući potrebu za otvaranjem lobanje.

Važno je napomenuti da se liječenje prilagođava individualno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njihovu dob, zdravstveno stanje, hormonsku aktivnost tumora i druge faktore. Odluka o liječenju obično se donosi uz učešće multidisciplinarnog tima, koji uključuje endokrinologe, neurohirurge, radioterapeute i druge stručnjake.