Mijelom: simptomi, uzroci i liječenje

Mijelom, poznat i kao multipli mijelom ili mijelom plazma stanica, je maligna bolest koja se razvija iz plazma stanica u koštanoj srži. "Mijelom" potiče od grčke riječi "myelos", što u prevodu znači koštana srž. Mijelom je najčešći oblik karcinoma koštane srži i obično se javlja kod starijih osoba. Nastaje kada određene plazma stanice u koštanoj srži mutiraju i postanu maligne, nekontrolisano rastu i mijenjaju zdrave stanice u koštanoj srži.

Pacijenti se žale na bolove u kostima, slabost, umor, česte infekcije, gubitak težine i probleme s bubrezima.

Važno je da se mijelom dijagnostikuje i liječi što je ranije moguće. Redovni pregledi, praćenje i saradnja s ljekarom ključni su za uspješno upravljanje mijelomom. Nova istraživanja i napredak u terapiji i liječenju mijeloma pružaju nadu za poboljšanje prognoze.

Simptomi mijeloma

• Bolovi u kostima: Bolovi u kostima, posebno u leđima, rebrima, kukovima i zdjelici, često su karakteristični simptom mijeloma. Oni mogu biti stalni ili se javljaju prilikom pokreta, a uzrokovani su oštećenjem kostiju i prisutnošću tumora.
• Slabost i umor: Pacijenti s mijelomom često osjećaju opštu slabost i umor koji se ne nestaje ni nakon odmora. To je posljedica abnormalnog rasta malignih stanica, nedostatka normalnih krvnih stanica te učinka mijeloma na metabolizam.
• Česte infekcije: Mijelom smanjuje sposobnost imunološkog sistema da se bori protiv infekcija. Pacijenti mogu imati česte ili teže infekcije, poput upale pluća, urinarnih infekcija ili kožnih infekcija.
• Gubitak težine: Gubitak težine može se pojaviti kod pacijenata s mijelomom zbog smanjenog apetita, povećane potrošnje energije, metaboličkih promjena i smanjenja mišićne mase.
• Anemija: Mijelom može uzrokovati smanjenje broja crvenih krvnih stanica, što rezultira anemijom. To može dovesti do simptoma kao što su umor, slabost, vrtoglavica i kratkoća daha.
• Povišen nivo kalcija u krvi: Mijelom može uzrokovati otpuštanje kalcija iz kostiju u krvotok, što dovodi do povišenih nivoa kalcija u krvi. To dovodi do simptomima kao što su umor, dehidracija, mučnina, zatvor, konfuzija i poremećaji srčanog ritma.
• Oštećenje bubrega: Mijelom može oštetiti funkciju bubrega, što dovodi do smanjenja izlučivanja otpadnih supstanci iz tijela. Simptomi uključuju promjene u mokrenju, oticanje nogu, umor i slabost.
• Problemi s koagulacijom krvi: Mijelom može uticati na normalnu koagulaciju krvi i povećati rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. To može dovesti do oticanja nogu, bolova u nogama, otežanog disanja i promjene u boji kože.

Uzroci mijeloma

Tačan uzrok mijeloma nije u potpunosti poznat, ali znamo da se razvija kada dolazi do genetskih promjena u plazma stanicama koštane srži, što rezultira njihovom transformacijom u maligne stanice. Međutim, postoje faktori koji se povezuju s povećanim rizikom od razvoja mijeloma. Neki od tih faktora uključuju:

• Nasljedna predispozicija: Postoji određena genetska predispozicija za razvoj mijeloma. Osobe koje su u prethodnim generacijama u porodici imale mijelom, imaju veći rizik od obolijevanja.
• Izloženost zračenju: Duža izloženost visokim nivoima zračenja, poput terapije zračenjem ili izloženosti nuklearnim nesrećama, može povećati rizik od razvoja mijeloma.
• Izloženost hemikalijama: Izloženost određenim hemikalijama kao što su benzen i teški metali može povećati rizik od mijeloma.
• Imunološki poremećaji: Osobe s određenim imunološkim poremećajima, poput HIV/AIDS-a, imaju povećani rizik od razvoja mijeloma.
• Starija dob: Mijelom se češće javlja kod starijih osoba, pri čemu se rizik povećava s godinama.
• Spol: Muškarci imaju nešto veći rizik od razvoja mijeloma u poređenju sa ženama.

Važno je napomenuti da ovi faktori samo povećavaju rizik od mijeloma, ali ne znače nužno da će osoba razviti bolest. Mijelom je kompleksna bolest koja uključuje interakciju genetskih, okolišnih i drugih faktora. Mehanizmi koji dovode do razvoja mijeloma još uvijek su predmet istraživanja.

Liječenje mijeloma

Liječenje mijeloma, malignog tumora plazma stanica u koštanoj srži, obično se provodi uz pomoć kombinacije terapija. Plan liječenja ovisi o stepenu bolesti, dobi pacijenta, opštem zdravlju i drugim faktorima. Glavni ciljevi liječenja mijeloma uključuju kontrolu bolesti, smanjenje simptoma, produženje života pacijenta i poboljšanje kvaliteta života. Z liječenje se najčešće koriste:

• Hemoterapija: Ona koristi moćne lijekove za ubijanje malignih stanica ili zaustavljanje njihovog rasta. Primjenjuju se različiti režimi hemoterapije, a odabir ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta.

• Terapija ciljanim lijekovima: Ciljani lijekovi su napravljeni s namjerom da ciljaju specifične molekularne promjene prisutne u stanicama mijeloma. Primjeri uključuju inhibitor proteaze i inhibitor CD38.

• Imunoterapija: Imunoterapija jača imunološki sistem pacijenta kako bi prepoznao i uništio stanice mijeloma, a uključuje upotrebu monoklonskih protutijela, CAR-T stanične terapije i druge pristupe.

• Transplantacija koštane srži: Ova procedura podrazumijeva zamjenu oštećene koštane srži zdravom, obično nakon intenzivne hemoterapije ili zračenja. Transplantacija može biti autologna (korištenje vlastitih matičnih stanica) ili alogena (korištenje doniranih matičnih stanica).

• Radioterapija: Radioterapija koristi visoko energetsko zračenje za ciljano uništavanje tumorskih stanica ili zaustavljanje njihovog rasta. Koristi se za ublažavanje simptoma i liječenje lokaliziranih žarišta mijeloma.

• Simptomatska terapija: Uz ciljano liječenje bolesti, pacijenti mogu trebati dodatne terapije za ublažavanje simptoma poput bolova, anemije, infekcija i oštećenja bubrega.

Liječenje mijeloma često zahtijeva timski pristup koji uključuje hematologe, onkologe, radiologe i druge stručnjake. Redovni pregledi i prilagođavanje terapije se preporučuju ovim pacijentima.

Zaključak

Mijelom, ili multipli mijelom, je kompleksna maligna bolest plazma stanica u koštanoj srži čiji uzroci još uvijek nisu potpuno jasni. Simptomi mijeloma uključuju bolove u kostima, slabost, umor, infekcije, anemiju i oštećenje bubrega. Liječenje mijeloma podrazumijeva kombinaciju terapija poput hemoterapije, imunoterapije, transplantacije koštane srži i radioterapije. Cilj terapije je kontrolisati bolest, smanjiti simptome i poboljšati kvalitet života pacijenata. Zahvaljujući napretku u medicini, postignut je značajan napredak u liječenju mijeloma, što daje nadu za bolju prognozu i dugoročnu kontrolu bolesti.