Upala uha: simptomi, uzroci i liječenje

Upala uha, ili otitis, je medicinsko stanje koje karakteriše upala unutar ušnog kanala ili unutar uha. Obično su djeca podložnija upalama uha, naročito upali srednjeg uha, zbog njihovih anatomskih karakteristika i češće izloženosti infekcijama, ali i odrasli itekako mogu imati infekcije uha. Infekcijama su, osim djece, sklonije i osobe koje redovno plivaju ili rone (obično otitis externa) ili osobe sa oslabljenim imunim sistemom. Postoje tri vrste upale uha:

Upala vanjskog uha ili Otitis externa

Ovo je upala ušnog kanala, često nazvana i "plivačkim uhom". Najčešće se javlja kao posljedica nakupljanja vlage u uhu ili oštećenja kože ušnog kanala, što olakšava rast bakterija ili gljivica. Ovaj tip upale uha obično uzrokuje bol u uhu.

Za ovaj tip otitisa karakteristična je bol, posebno prilikom dodirivanja ili povlačenja ušne školjke. Simptomi takođe mogu uključivati oticanje i crvenilo ušnog kanala, svrab, osjećaj punoće u uhu i ponekad ispuštanje serozne ili gnojne tečnosti. Vanjska upala uha često pogađa plivače ili osobe koje često dolaze u kontakt s vodom, ali se može javiti i kod drugih osoba, naročito djece.

Liječenje obično uključuje primjenu kapi za uho koje sadrže antibiotike ili antifungalne lijekove, te izbjegavanje daljnjeg izlaganja vodi u uhu. Potražite medicinsku pomoć ako sumnjate na upalu vanjskog uha kako biste spriječili komplikacije i ublažili simptome. Takođe, važno je izbjegavati umetanje predmeta poput štapića za uši u uho jer to može pogoršati stanje ili izazvati ozljedu ušnog kanala i time podpomoći dublje prodiranje bakterija i otežati liječenje.

Upala srednjeg uha ili Otitis media

Upala srednjeg uha, ili otitis media, često se javlja kod djece, posebno nakon prehlade ili infekcija gornjeg respiratornog trakta, ali se svakako javlja i kod odraslih u bilo kojoj dobnoj skupini. Simptomi upale srednjeg uha uključuju oštar ili tup i dosadan bol u uhu, povećanu temperaturu i gubitak sluha. Pacijenti, naročito djeca, mogu biti razdražljivi i imati probleme sa spavanjem. Otitis media može uzrokovati ispuštanje gnoja iz uha. Moguće je i da bolovi potpuno izostanu i da imate samo jako curenje iz uha kao simptom.

Upala srednjeg uha počinje obično kao infekcija uzrokovana bakterijama ili virusima. Ovi mikroorganizmi ulaze u srednje uho kroz Eustahijevu cijev, koja povezuje srednje uho s nosnim dijelom ždrijela. Kako se infekcija razvija, tijelo reagira povećanom proizvodnjom sluzi i gnoja kako bi se borilo protiv infekcije. Gnoj se nakuplja u srednjem uhu i može dovesti do povećanog pritiska unutar uha. Gnoj u srednjem uhu stvara pritisak na bubnjić koji se nalazi između srednjeg i vanjskog uha. To će uzrokovati osjećaj pritiska, punoće i nelagode u uhu. Ako se gnoj nakuplja u velikim količinama, može izazvati probijanje bubnjića, što rezultira ispuštanjem gnoja iz uha. To može dovesti do privremenog olakšanja od boli, ali takođe zahtijeva medicinski tretman. Posljedično, pacijent ima probleme sa sluhom.

Ljekar obično propisuje antibiotike kako bi se liječila infekcija i ublažili simptomi, a kod ponovljenih slučajeva ili komplikacija može se razmotriti hirurška intervencija poput postavljanja cjevčica za drenažu tečnosti iz srednjeg uha. Antibiotici samo djeluju na infekcije izazvane bakterijama, ali uzročnici mogu biti i gljivice ili virusi. U tom slučaju, antibiotici ne samo da neće biti efikasni u liječenju infekcije, nego postoji mogućnost i da pogoršaju simptome.

Iznimno je važno ozbiljno pristupiti liječenju akutne upale srednjeg uha, kako ona ne bi prerasla u hroničnu upalu.

Hronična upala srednjeg uha

Hronična upala srednjeg uha, takođe poznata kao Otitis media chronica, je stanje u kojem se upala srednjeg uha nastavlja ili se ponavlja tokom dužeg vremenskog razdoblja, obično više od tri mjeseca. Ovo stanje može biti komplikovano i dugotrajno. Kod ovakvih stanja, koja su uporna i ponavljajuća, pacijenti se povremeno umore od praćenja stanja i odustanu od odlazaka na kontrolne preglede, što obično pogorša situaciju. Neliječene upale srednjeg uha često dovode do komplikacija, a jedna od ozbiljnijih i po život opasnih je holesteatom. Stoga je važno liječiti svaku infekciju do povlačenja simptoma i izliječenja.

Najčešći uzroci hronične upale srednjeg uha su:

• Nekontrolisane ili ponavljajuće akutne infekcije: Ako akutne infekcije srednjeg uha nisu pravilno liječene ili se često ponavljaju, mogu evoluirati u hroničnu upalu. Stoga, dokle god osjećate simptome, potrebno je da se vraćate ljekaru na kontrolne preglede ili zatražite drugo mišljenje.

• Problemi s Eustahijevom cijevi: Disfunkcija Eustahijeve cijevi, koja reguliše pritisak između srednjeg uha i vanjskog okoliša, može uzrokovati ponavljajuće probleme s ventilacijom srednjeg uha.

• Nakupljanje tekućine: Hronično nakupljanje tekućine u srednjem uhu, poznato kao efuzija srednjeg uha, može rezultirati ponavljajućim infekcijama i upalama.

Simptomi hronične upale srednjeg uha uključuju:

• Povremeni gubitak sluha: Oštećenje ili gubitak sluha mogu biti prisutni.

• Ispuštanje tečnosti: Ispuštanje gnoja ili drugih tečnosti iz uha može biti jedan od simptoma.

• Bol: Bol u uhu može biti prisutan, iako može biti manje izražen nego kod akutne upale.

• Osjećaj pritiska: Osjećaj pritiska u uhu, kao začepljenje u dubini uha, sa ili bez tinitusa (zujanje u uhu) mogu se pojaviti kao simptomi hronične upale uha.

• Ponavljajuće infekcije: Osobe s hroničnom upalom srednjeg uha mogu imati česte ili ponavljajuće epizode akutne infekcije.

Liječenje hronične upale srednjeg uha obično uključuje dugotrajno praćenje i upravljanje simptomima. To može uključivati primjenu antibiotika ili drugih lijekova za kontrolu infekcija, kontrolu simptoma gubitka sluha, i praćenje stanja. U nekim slučajevima, hirurški zahvati poput postavljanja drenaže u uho ili operacije za popravak struktura uha mogu biti preporučeni od strane ljekara. On će napraviti plan liječenja koji je specifičan za svakog pacijenta ovisno o uzrocima i simptomima bolesti.

Upala unutrašnjeg uha ili Otitis interna

Upala unutrašnjeg uha, poznata i kao Otitis interna, je ozbiljno stanje koje utiče na unutrašnje uho i njegove strukture. Ova vrsta upale obično ima različite uzroke, uključujući bakterijske ili virusne infekcije, autoimune bolesti ili traume. Kada se upala unutrašnjeg uha razvije, to može imati ozbiljne posljedice na ravnotežu, sluh i koordinaciju.

Najčešći simptomi uključuju vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, gubitak ravnoteže i smanjen sluh. Osim toga, osoba može osjećati intenzivnu bol u unutrašnjem uhu i oko njega. Upala unutrašnjeg uha može dovesti do komplikacija poput trajnog gubitka sluha ili hroničnih problema s ravnotežom.

Unutrašnje uho sadrži labirint, koji je odgovoran za ravnotežu. Labirintitis je specifična vrsta upale koja se odnosi na upalu labirinta u unutrašnjem uhu. Ovaj poremećaj obično uzrokuje vrtoglavicu, osjećaj dezorijentacije i gubitak ravnoteže. Ovo stanje remeti svakodnevni život i obavljanje uobičajenih aktivnosti, tako što uzrokuje poteškoće u kretanju ili izazove gubitak sluha u nekim slučajevima. Gubitak sluha, naročito nagli gubitak sluha, ne mora da ukazuje na probleme ove vrste, nego ponekad može imati i nerazjašnjen uzrok.

Liječenje se obično usmjerava na kontrolu simptoma, smanjenje upale i liječenje osnovnog uzroka, ako je poznat. Važno je odmah konzultirati liječnika kako bi se dijagnosticiralo i tretiralo ovo stanje kako bi se spriječile moguće komplikacije.

Simptomi upale uha

1. Bol u uhu: Oštar ili dosadan bol u uhu, koji može varirati po intenzitetu.

Kod upale vanjskog uha, bol se često osjeća kao oštar, ubodni ili pulsirajući bol koji je lokaliziran na vanjskom slušnom kanalu. Osoba može osjetiti svrab i nelagodu pri dodiru uha. Bol se obično pojačava pri povlačenju uške prema gore ili prema stranama.

Upala srednjeg uha obično uzrokuje dublju bol koja je konstantna ili pulsirajuća. Bol se često pojačava kada osoba leži na zaraženoj strani ili pritisne na tragus (hrskavi dio pred ulazom u uho). U slučajevima s gnojem, pritisak od akumuliranog gnoja može uzrokovati intenzivnu bol.

Bol kod upale unutrašnjeg uha može biti oštra i intenzivna, često popraćena vrtoglavicom i osjećajem dezorijentacije. Bol se može širiti duboko unutar uha i šire prema glavi. Ova bol obično prati probleme s ravnotežom i koordinacijom.

2. Gubitak sluha: Ovisno o tipu otitisa i težini infekcije, gubitak sluha može biti prisutan.

Upala srednjeg uha obično uključuje nakupljanje tekućine ili gnoja u srednjem uhu, što može ometati normalno provođenje zvuka iz vanjskog uha u unutrašnje uho. Kako zvuk ne može nesmetano proći kroz upaljeno srednje uho, to može rezultirati privremenim gubitkom sluha. Ovaj gubitak sluha često je blag do umjeren i obično je reverzibilan nakon liječenja upale i povratka normalnog funkcionisanja srednjeg uha.

Upala unutrašnjeg uha može uticati na osjetne stanice unutrašnjeg uha koje su odgovorne za percepciju zvuka i ravnotežu. Upala može oštetiti te osjetne stanice ili ometati njihovu funkciju, što rezultira gubitkom sluha. On je u ovom slučaju obično ozbiljniji i može biti trajan.

3. Groznica: U nekim slučajevima, kod težih infekcija uha ili kod upale unutrašnjeg uha, može se pojaviti groznica kao reakcija organizma na infekciju. Groznica je obično znak da infekcija postaje ozbiljnija i da se tijelo bori protiv nje.

4. Vrtoglavica i problemi sa ravnotežom: Kod unutarnjeg otitisa, vrtoglavica i problemi sa ravnotežom mogu biti izraženi, a više o tome saznajte u članku o poremećaju zvanom Vertigo. Nakon vrtoglavice, posljedično se nekad javlja i mučnina i nago za povraćanjem.

5. Oticanje i crvenilo: Vanjski otitis može uzrokovati oticanje i crvenilo ušnog kanala. Ljekar će priliko pregleda otoskopom lako uočiti ovaj simptom.

6. Ispuštanje tečnosti iz uha: Otitis može dovesti do ispuštanja gnoja, tečnosti ili krvi iz uha.

Simptomi se razlikuju u zavisnosti od tipa otitisa i njihove ozbiljnosti, te je važno potražiti savjet ljekara ukoliko sumnjate na upalu uha kako bi se postavila tačna dijagnoza i propisao odgovarajući i pravovremeni tretman.

Uzroci upale uha

Razumijevanje različitih uzroka može pomoći u prepoznavanju simptoma i pravilnom tretmanu upale uha. Uzroci upale uha su različiti od slučaja do slučaja, a najčešći uzroci su:

1. Bakterijske infekcije: Bakterijske infekcije u uhu obično počinju kada bakterije, poput Streptococcus pneumoniae ili Haemophilus influenzae, uđu u srednje uho kroz Eustahijevu tubu. Ova cijev povezuje uho s nosnom šupljinom i grlom. Kada Eustahijeva cijev postane blokirana, to može dovesti do akumulacije tekućine u srednjem uhu, stvarajući idealno okruženje za rast bakterija. Bakterijska infekcija izaziva upalu i oticanje, što rezultira bolom i slabljenjem sluha.

2. Virusne infekcije: Virusne infekcije mogu dovesti do upale srednjeg uha, a najčešće su povezane s respiratornim virusima kao što su rinovirusi. Virusne infekcije uzrokujuoticanje i upalu sluznice Eustahijeve cijevi, što ometa normalnu drenažu srednjeg uha i stvara povoljne uslove za razvoj bakterijske infekcije.

3. Upala vanjskog uha (otitis externa): Otitis externa, ili upala vanjskog uha, često se razvija kada koža unutar vanjskog slušnog kanala postane vlažna i nadražena. To može biti uzrokovano plivanjem u kontaminiranoj (prljavoj) vodi, prečestim čišćenjem uha štapićima za uši, ili alergijskim reakcijama na proizvode za čišćenje uha.

4. Alergije: Alergijske reakcije na alergene poput prašine, grinja, ili hrane mogu uzrokovati oticanje i iritaciju uha, što povećava rizik od upale.

5. Pretjerano čišćenje uha: Pretjerano čišćenje uha štapićima za uši ili drugim predmetima može oštetiti osjetljivu kožu unutar vanjskog slušnog kanala, čime se stvaraju rane koje su podložne infekcijama.

6. Voda u uhu: Voda koja ostane zarobljena u uhu nakon plivanja ili kupanja stvara vlažno okruženje koje potiče rast bakterija ili gljivica, što dovodi do upale vanjskog uha.

7. Oštećenje bubnjića: Traume ili povrede uha, kao što su jak pritisak ili udarac u uho, mogu uzrokovati oštećenje bubnjića i olakšati ulazak bakterija ili infekcija u srednje uho.

8. Povrede slušnog kanala: Povrede slušnog kanala, poput ogrebotina ili ozljeda uzrokovanih stranim tijelima (npr slušalice), mogu izazvati upalu vanjskog uha.

9. Autoimune bolesti: Iako je rijedak uzrok, autoimune bolesti kao što su reumatoidni artritis ili lupus mogu uzrokovati upalu uha kao dio šireg autoimunog procesa.

10. Genetske predispozicije: Neki ljudi su genetski skloniji čestim infekcijama uha zbog varijacija u strukturi uha ili funkciji imunološkog sistema.

Liječenje upale uha

Liječenje upale uha ovisi o vrsti i ozbiljnosti upale, ali općenito uključuje nekoliko mogućih pristupa:

1. Lijekovi:

• Antibiotici: Ako je upala uha bakterijske prirode, ljekar će obično propisati antibiotike za suzbijanje infekcije. Važno je uzimati antibiotike prema uputama i dovršiti cijeli tretman čak i ako simptomi nestanu prije nego što završi terapija.
• Protuupalni lijekovi: Protuupalni lijekovi kao što su ibuprofen ili acetaminofen mogu pomoći u kontroli boli i smanjenju oticanja.
• Otokapi: Za upale vanjskog uha, ljekar će često preporučiti kapi za uho koje sadrže antibiotik i/ili kortikosteroid kako bi se smanjilo oticanje i ublažila infekcija.

2. Topla obloga: Topla obloga na uhu može pružiti olakšanje od boli i ublažiti napetost mišića oko uha. Važno je paziti da obloga nije prevruća kako biste izbjegli opekline.

3. Kod upale srednjeg uha: Ako se radi o upali srednjeg uha, bubnjić se ponekad može probušiti kako bi se omogućilo ispuštanje gnoja i smanjenje pritiska. Ovo može donijeti trenutno olakšanje. Ako se bubnjić probije, važno je kontaktirati ORL specijalistu.

4. Hirurški zahvati: U nekim slučajevima, posebno kod hroničnih ili komplikovanih upala uha, može biti potrebna hirurška intervencija. Primjeri uključuju postavljanje drenaže u srednje uho radi smanjenja ponovljenih infekcija ili hirurško liječenje problema s bubnjićem. Takođe, ukoliko postoje komplikacije nastale zbog neliječene upale, kao što je holesteatom, hirurško uklanjanje će vjerovatno biti jedina trajna opcija.

5. Kod upale unutrašnjeg uha: Upala unutašnjeg uha, poput labirintitisa, može zahtijevati hospitalizaciju i intravenoznu terapiju te lijekove za kontrolu simptoma vrtoglavice i mučnine.

6. Samopomoć i prevencija: Izbjegavanje prečestog čišćenja uha štapićima, čuvanje uha od ulaska tekućine, naročito prljave vode, i briga o higijeni uha može pomoći u prevenciji upale uha.

Dugotrajne upale posebno ozbiljno shvatite. Iako je ponekad dosadno i obeshrabrujuće, istrajte u liječenju dok se simptomi ne povuku i ljekar potvrdi da je infekcija izliječena. Takođe, vi ćete osjetiti da su simptomi nestali. Napominjemo da je to samo uopšteni vodič za liječenje upale uha, i tretman će varirati ovisno o specifičnoj dijagnozi i preporukama doktora. Ako imate simptome upale uha, zakažite pregled se s porodičnim ljekarom ili ORL specijalistom koji će moći postaviti dijagnozu i pružiti odgovarajući tretman kako bi se ublažili simptomi i spriječile moguće komplikacije.