HPV i genitalne bradavice (kondilomi): uzroci i liječenje

HPV (humani papiloma virus) je grupa virusa koji napadaju ljudsku kožu i sluzokožu. Postoje različiti tipovi HPV-a, od kojih neki uzrokuju bradavice na koži, dok drugi mogu uticati na genitalni i analni region, uključujući i grlić materice. Visoko je zarazan i raspostranjen virus i velike su šanse da ste se već nekad u toku života zarazili nekim od tipova ovog virusa, ili čak i više njih.

Postoji oko 200 tipova HPV virusa. Neki tipovi HPV-a su niskorizični i uzrokuju bradavice na koži, dok su drugi visokorizični i mogu dovesti do promjena u ćelijama koje, ako se ne liječe, mogu dovesti do raka, posebno karcinoma grlića materice.

Prijenos HPV-a najčešće se događa tijekom seksualnog kontakta, uključujući vaginalni, analni i oralni seks. Virus se može prenositi i kontaktom kože na kožu, posebno kada dolazi do direktnog dodira s zaraženim područjem.

Niskorizični tipovi HPV-a

Niskorizični tipovi HPV-a obično ne uzrokuju kancerogene promjene, nego benigna stanja, kao što su bradavice na koži. Na primjer, tipovi HPV-a 6 i 11 često uzrokuju genitalne bradavice, koje su uglavnom bezopasne i ne predstavljaju ozbiljan zdravstveni problem.

Ostali niskorizični tipovi HPV-a također mogu uzrokovati bradavice na različitim dijelovima tijela, kao što su ruke, vrat i stopala. Važno je napomenuti da ove bradavice obično ne dovode do ozbiljnih problema i smatraju se benignim promjenama na koži.

Bradavice se često pojavljuju na različitim dijelovima tijela, uključujući ruke, prste, stopala, lice, vrat i genitalna područja. Na rukama su česte kod djece i adolescenata, dok se bradavice na stopalima, poznate kao plantarne bradavice, mogu javiti na tabanima, petama ili drugim dijelovima stopala. Bradavice na licu mogu se pojaviti na bradi, nosu ili kapcima. Također, neki ljudi mogu imati bradavice na vratu ili drugim dijelovima tijela.

Genitalne bradavice ili kondilomi

Genitalne bradavice, odnosno kondilomi, uzrokuje drugi tip HPV-a od onog koji uzrokuje kožne bradavice i javljaju se u genitalnom i analnom području. Drugim riječima, različiti tipovi HPV-a uzrokuju promjene na koži i sluzokoži, što znači da nije vjerovatno da će prilikom seksualnog odnosa osoba koja ima bradavice na spolnom organu prenijeti virus drugoj osobi na ruke ili neki drugi dio kože i obrnuto. Ipak, vjerovatno je da će se zaraza desiti ukoliko dođe do kontakta sluzokože sa sluzokožom, odnosno ako dođe do kontakta između spolnih organa i/ili usta ili anusa.

Virus se može prenositi i kada nema vidljivih spolnih bradavica ili drugih simptoma. Budući da je virus tako rasprostranjen, gotovo svi seksualno aktivni ljudi će se tokom svog života susresti s HPV-om, ali većina infekcija prolazi sama od sebe.

Kondilomi se mogu pojaviti kod oba spola, i kod žena i kod muškaraca, kao sitne izrasline koje podsjećaju na cvjetače ali mogu imati i ravnu površinu. Boja kondiloma može biti slična tonu kože, ali također se mogu pojaviti bijele, ružičaste ili smeđe. Kod žena, mogu se pojaviti unutar i izvan vagine, anusa i cerviksa. Kod muškaraca, često se javljaju na penisu, skrotumu ili unutar analnog područja.

Kondilomi su često bezbolni, ali mogu izazvati svrab, peckanje ili nelagodu. Osim toga, neki ljudi možda neće primijetiti nikakve simptome. Ukoliko primijetite viseće izrasline ili one koje podsjećaju na cvjetače, moguće je da imate kondilome. Kako biste potvrdili svoju sumnju, najbolje je zakazati pregled kod ginekologa ili dermatovenerologa kako biste dobili što bolje savjete na koji način se nositi s njima.

Što se tiče liječenja, postoje različite metode ovisno o težini infekcije i lokaciji bradavica. Uklanjanje spolnih bradavica moguće je i fizičkim metodama, poput krioterapije (zamrzavanje), elektrokoagulacije (električna struja), laserske terapije ili kirurškog uklanjanja. Nijedna od ovih metoda ne može garantovati da vam se spolne bradavice neće vratiti. Ponekad je proces potrebno ponoviti više puta.

Ponekad mogu nestati same od sebe. Većina infekcija humanim papiloma virusom koji uzrokuje genitalne bradavice prolazi spontano. Imunološki sustav tijela obično uspijeva eliminirati virus tijekom vremena. Vrijeme potrebno za nestanak bradavica može varirati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Kod nekih ljudi one se mogu povući brže, dok kod drugih ostaju prisutne duže vrijeme. Napominjemo da čak i kada bradavice nestanu, virus može ostati prisutan u tijelu, iako je razina zaraznosti obično niža.

Visokorizični tipovi HPV-a

Visokorizični tipovi HPV-a, među kojima se ističu HPV 16 i HPV 18, predstavljaju ozbiljan zdravstveni rizik. Ovi tipovi virusa su povezani s povećanim rizikom od razvoja karcinoma, posebno karcinoma grlića materice. HPV infekcije s visokorizičnim tipovima mogu dovesti do promjena u ćelijama koje vremenom mogu napredovati u prekancerozna stanja ili konačno u karcinom.

Kod žena, HPV 16 i 18 su odgovorni za većinu slučajeva karcinoma grlića materice. Osim toga, visokorizični tipovi HPV-a mogu također uzrokovati karcinome genitalne regije, uključujući vaginu i vulvu, te analni i orofaringealni karcinom.

Žene zaražene visokorizičnim tipovima HPV-a izložene su povećanom riziku od razvoja karcinoma grlića materice, ali također i drugih karcinoma genitalnog područja, uključujući vaginu, vulvu i analni kanal. Kod muškaraca, visokorizični HPV može uzrokovati karcinome penisa i analnog kanala.

Procenat slučajeva u kojima visokorizični tipovi HPV-a dovedu do karcinoma varira ovisno o mnogim faktorima, uključujući imunološki odgovor organizma, prisutnost drugih faktora rizika i pravovremeno otkrivanje promjena u ćelijama. Karcinom grlića materice posebno je povezan s visokorizičnim tipovima HPV-a, a procenjuje se da su HPV tipovi 16 i 18 odgovorni za većinu slučajeva ovog karcinoma.

Mnogi ljudi uspješno eliminiraju HPV iz svog organizma zahvaljujući djelovanju njihovog imunološkog sistema. Organizam često samostalno suzbija i eliminira infekciju HPV-om tijekom vremena. Ovo može zavisiti od mnogih faktora, uključujući opće zdravlje, imunološki odgovor i način života pojedinca. Redovni medicinski pregledi i praćenje važni su za otkrivanje eventualnih promjena i prevenciju ozbiljnih komplikacija povezanih s HPV-om.

Simptomi infekcije HPV-om kod žena

Simptomi infekcije HPV-om kod žena mogu varirati ovisno o vrsti HPV-a i zahvaćenom području. Važno je napomenuti da mnoge žene s HPV-om nemaju nikakve simptome, posebno u ranim fazama infekcije. Proces od infekcije HPV-om do razvoja karcinoma traje godinama, a ponekad i desetljećima. Većina ljudi zaraženih visokorizičnim tipovima HPV-a nikada neće razviti karcinom te će infekcija proči sama od sebe. Samo mali postotak infekcija rezultira ozbiljnim zdravstvenim komplikacijama. Kod nekih žena mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

1. Genitalne bradavice: To su izrasline koje se mogu pojaviti na genitalnom području, uključujući stidnicu, unutar i izvan vagine, analni otvor, ili u blizini cerviksa. Bradavice mogu biti male, ravne, izgledati kao cvjetača ili imati drugačiji izgled.
2. Promjene u cerviksu: Neki visokorizični tipovi HPV-a povezani su s promjenama u cerviksu koje se mogu otkriti PAPA testom. Ove promjene mogu biti prekancerozne, što znači da, ako se ne liječe, mogu napredovati u karcinom grlića materice.
3. Bol ili nelagoda: HPV može uzrokovati bol ili nelagodu tijekom spolnih odnosa, posebno ako su prisutne genitalne bradavice.
4. Karcinom orofarinksa: Ovaj oblik karcinoma utječe na regiju orofarinksa, koja uključuje tonzile, stražnji dio jezika i mekog nepca. HPV, posebno tipovi 16 i 18, povezani su s povećanim rizikom od razvoja karcinoma orofarinksa.

Važno je napomenuti da se HPV može prenijeti i bez prisutnosti simptoma, te da mnoge infekcije prolaze same od sebe. Redoviti ginekološki pregledi, PAPA testovi i konzultacija s liječnikom igraju ključnu ulogu u otkrivanju eventualnih promjena i praćenju zdravlja reproduktivnog sustava kod žena.

Simptomi infekcije HPV-om kod muškaraca

Većina muškaraca s HPV-om neće imati vidljive simptome, a infekcija će možda proći sama od sebe. Zato će lako prenositi virus nesvjesni da su uopšte zaraženi njime. Kod muškaraca, HPV može uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući karcinome genitalnog i analnog područja. Redoviti medicinski pregledi i suradnja s zdravstvenim stručnjakom igraju ključnu ulogu u praćenju zdravlja muškaraca i ranoj detekciji eventualnih promjena uzrokovanih HPV-om.

Kod nekih muškaraca mogu se pojaviti sljedeći simptomi infekcije HPV-om:

1. Genitalne bradavice: Muškarci mogu razviti genitalne bradavice na penisu ili skrotumu. Bradavice mogu imati različite oblike i veličine, a neki muškarci možda neće primijetiti njihovo prisustvo. Mogu se pojaviti na penisu ili koži skrotuma, a izgledaju kao viseće ili ravne izrasline. Iako je manje uobičajeno, genitalne bradavice mogu se pojaviti unutar mokraćne cijevi (uretre).
2. Promjene u genitalnom području: Infekcija HPV-om može izazvati promjene u genitalnom području koje se mogu otkriti tijekom medicinskog pregleda. Ove promjene uključuju prekancerozne lezije ili promjene u tkivu koje imaju potencijal za razvoj u karcinom. HPV infekcije, posebno visokorizični tipovi poput HPV 16 i 18, mogu povećati rizik od razvoja karcinoma penisa. Ovaj oblik karcinoma može utjecati na bilo koji dio penisa, uključujući glavić, tijelo ili kožu penisa.
3. Infekcija analnog područja: Muškarci koji prakticiraju analni seks mogu razviti analne bradavice. Osim toga, HPV može uzrokovati promjene u analnom području koje se mogu otkriti tijekom medicinskog pregleda. Ove promjene mogu uključivati prekancerozne lezije koje, ako se ne liječe, mogu napredovati u ozbiljne zdravstvene probleme, uključujući karcinom anusa.
4. Karcinom orofarinksa: Kao i kod žena, najčešče tipovi 16 i 18, povezani su s povećanim rizikom od razvoja karcinoma orofarinksa. što zahvata područje jezika, mekog nepca i grla.

Prevencija i liječenje HPV-a

Vakcina protiv HPV-a predstavlja ključni alat u prevenciji infekcije ovim virusom i smanjenju rizika od razvoja karcinoma povezanih s određenim tipovima HPV-a. Ova vakcina ima značajan društveni i individualni značaj jer može pružiti zaštitu od najčešćih visokorizičnih tipova HPV-a, uključujući tipove 16 i 18, koji su povezani s karcinomom grlića materice. Osim toga, vakcina također pruža zaštitu od niskorizičnih tipova HPV-a koji uzrokuju genitalne bradavice.

Preporučuje se vakcinacija adolescenata, obično u dobi od 11 ili 12 godina, jer je najučinkovitija kada se primjenjuje prije početka seksualne aktivnosti i izloženosti virusu. Međutim, vakcinacija se može provesti i kod starijih adolescenata i mladih odraslih koji nisu primili vakcinu u ranijoj dobi. Vakcina se sastoji od serije doza, a stručnjaci preporučuju potpunu seriju kako bi se osigurala najveća moguća zaštita.

Dostupne vakcine protiv HPV-a pružaju zaštitu protiv određenih tipova humanog papiloma virusa (HPV). Najčešće korištene vakcine uključuju:

Gardasil 9: Ova vakcina pruža široki spektar zaštite i obuhvata devet različitih tipova HPV-a. To uključuje visokorizične tipove 16, 18, 31, 33, 45, 52 i 58, koji su povezani s karcinomom, te niskorizične tipove 6 i 11, koji uzrokuju oko 90% kondiloma.

Cervarix: Ova vakcina pruža zaštitu od visokorizičnih tipova 16 i 18, ali ne protiv manje čestih visokorizičnih i niskorizičnih tipova virusa.

Studije su pokazale visok stupanj učinkovitosti cjepiva u sprječavanju HPV infekcija određenim tipovima, gotovo u potpunosti eliminirajući rizik od stanja koja uzrokuju ti tipovi koji su obuhvaćeni određenim cjepivom.

Važnost redovnih medicinskih pregleda i PAPA testova je ključna u kontekstu prevencije raka povezanog s HPV-om. PAPA testovi su važni za rano otkrivanje promjena u ćelijama cerviksa koje mogu ukazivati na prekancerozna stanja. Redovito praćenje omogućuje brzu intervenciju i liječenje ako se primijete nepravilnosti, sprječavajući tako progresiju prema karcinomu grlića materice. Rani medicinski pregledi također igraju ključnu ulogu u praćenju općeg zdravlja i identifikaciji bilo kakvih problema u ranim fazama, doprinoseći ukupnoj dobrobiti pojedinca.

Korištenje kondoma prilikom seksualnog odnosa je preporučeno, ali nažalost, ne nudi potpunu zaštitu, te je moguće zaraziti se ovim virusom i prilikom korištenja ovog oblika zaštite, s obzirom da je dovoljno da dođe do kontakta spolnih organa i nije neophodno da dođe do razmjene tjelesnih tečnosti. Prilikom oralnog seksa moguće je koristiti dentalni kondom. Ne zaboravite da je HPV infekcija moguća i prilikom oralnog seksa sa genitalnog područja na grlo i obrnuto. Ovo znači da je prijenos infekcije moguć i prilikom ljubljenja i razmjene pljuvačke.

Ograničavanje broja seksualnih partnera i odgovorno seksualno ponašanje može smanjiti rizik od izloženosti HPV-u. Razumijevanje načina prijenosa, rizika i preventivnih mjera pomaže pojedincima da donose informirane odluke o svom seksualnom zdravlju.

Najćešća pitanja o HPV-u

1. Što je HPV? HPV, ili humani papiloma virus, je grupa virusa koji utječu na ljudski reproduktivni sustav. Postoji više od 200 različitih tipova HPV-a, od kojih neki mogu uzrokovati bradavice na koži, dok drugi mogu izazvati promjene na sluzokoži genitalnih organa.
2. Kako se prenosi HPV? HPV se prenosi putem kontakta s kožom ili sluzokožom zaražene osobe. Najčešći način prijenosa je seksualni kontakt, uključujući vaginalni, analni ili oralni seks, ali također se može prenijeti i neposrednim kontaktom s kožom zaraženog područja. Kako navodi American Cancer Society, nećete se zaraziti korištenjem zajedničkog toaleta, držanjem za ruke, kupanjem u bazenu ili toploj kupki.
3. Koji su simptomi HPV-a? Simptomi HPV-a mogu varirati. Mnogi ljudi nemaju vidljive simptome. Genitalne bradavice su često vidljiv simptom. Kod žena, promjene u cerviksu koje se mogu otkriti PAPA testom također su povezane s HPV-om.
4. Kako se dijagnosticira HPV? Dijagnoza HPV-a može se postaviti pomoću različitih metoda, uključujući vizualni pregled ginekologa, PAPA testove, testiranje na HPV DNA, kolposkopiju i biopsiju. Važno je redovito pratiti reproduktivno zdravlje, posebno ako su prisutni rizični čimbenici.
5. Postoje li tretmani za HPV? Nema specifičnog lijeka za HPV, ali neki simptomi, poput genitalnih bradavica, mogu se liječiti. Za promjene koje mogu dovesti do karcinoma, pravovremena intervencija može spriječiti ozbiljne komplikacije.
6. Kako se može spriječiti HPV? Cijepljenje je učinkovit način prevencije HPV-a. Gardasil 9 i Cervarix su dvije vrste vakcina koje pružaju zaštitu od određenih tipova HPV-a. Osim toga, redoviti medicinski pregledi, odgovorno seksualno ponašanje i upotreba kondoma mogu smanjiti rizik od infekcije.
7. Kako HPV može utjecati na trudnoću? HPV obično ne uzrokuje probleme tijekom trudnoće, ali neki visokorizični tipovi mogu povećati rizik od prekanceroznih promjena. Važno je konzultirati se s liječnikom o mogućim rizicima i pratiti reproduktivno zdravlje tijekom trudnoće. Prijenos HPV-a s majke na dijete može se dogoditi tijekom porođaja kada dijete prolazi kroz rodni kanal. No, većina djece rođene majkama zaraženima HPV-om ne razvija infekciju.
8. Koliko je HPV zarazan? HPV je vrlo zarazan i lako se prenosi kontaktom s kožom ili sluzokožom zaražene osobe. Upotreba kondoma može smanjiti rizik od prijenosa, ali nije apsolutna zaštita.
9. Koliko je opasan HPV? Većina infekcija HPV-om prolazi sama od sebe, ali neki visokorizični tipovi mogu uzrokovati ozbiljne zdravstvene komplikacije, uključujući karcinome genitalnog područja. Redoviti medicinski pregledi i praćenje su ključni za rano otkrivanje i liječenje.
10. Tko treba primiti HPV cjepivo? Preporučuje se cijepljenje djevojčicama i dječacima u dobi od 11 ili 12 godina, prije početka seksualne aktivnosti. Cijepljenje je također preporučljivo za mlade žene i muškarce do 26 godina koji nisu primili cjepivo u ranijoj dobi.
11. Može li se HPV prenijeti oralnim seksom? Infekcija HPV-om je moguća u bilo kojem kontaktu kože s kožom, ili sluzokože sa sluzokožom. Dakle, vjerovatno je da će se desiti prijenos infekcije sa spolnog organa na usta ili grlo druge osobe, kao i obrnuto, ali i na analno područje. Takođe je moguć prenos kožnih bradavica kontaktom, npr rukovanjem i slično. Nije vjerovatno da će se desiti prenos bradavica s ruke na spolni organ ili anus, kao ni obrnuto, iz razloga što ove bradavice uzrokuju različiti tipovi HPV-a.
12. Kolika je vjerovatnoća da ću se zaraziti HPV-om u toku seksualnog odnosa sa zaraženim partnerom? Velika je vjerovatnoća da je partner zaražen i da ćete se vi zaraziti prilikom odnosa s njim. Procjena je da je većina ljudi na svijetu zaražena ovim virusom.
13. Ako se moj organizam izbori s jednim tipom virusa, da li postajem imun/a? Imunost u ovom slučaju se stiče samo na taj tip virusa s kojim se tijelo izborilo. Pored njega, ima još skoro 200 tipova HPV-a, pa je teoretski nevjerovatno da postanete imuni na sve tipova. Vjerovatnoća zaraze određenim tipovima je znatno manja od nekih tipova koji su česti. Zato se u vakcine ubacuje zaštita protiv najčešćih vrsta.