Rak maternice: simptomi, uzroci i liječenje

Rak maternice, također poznat kao karcinom cerviksa, predstavlja važan izazov u domeni ženskog zdravlja. Kao i kod drugih oblika raka, rani pregledi, svijest o simptomima i pravovremeno liječenje igraju ključnu ulogu u poboljšanju prognoze i preživljavanja. Kao i bilo koji drugi oblik karcinoma, dijagnoza je koja ljudima zvuči zastrašujuće i jedna je od onih s kojima se ljudi teško suočavaju. Zato je važno znati što više o samoj bolesti, kao i o njenoj prevenciji.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) iz 2020. godine, procijenjeno je da svake godine širom svijeta oboli oko 604,000 žena od raka maternice, dok oko 342,000 žena izgubi život zbog ove bolesti.

Uzroci raka maternice

Rak maternice najčešće se javlja zbog infekcije humanim papiloma virusom (HPV). To je seksualno prenosiva virusna infekcija koja može uzrokovati promjene u stanicama vrata maternice, što s vremenom može dovesti do razvoja raka. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (SZO), približno 99% slučajeva raka maternice povezano je s infekcijom visokorizičnim tipovima HPV-a. Među njima, tipovi HPV-a 16 i 18 se smatraju glavnim uzročnicima ove vrste raka. Ostali faktori rizika uključuju pušenje, imunološke probleme, dugotrajnu upotrebu oralnih kontraceptiva i genetsku predispoziciju. Ukoliko HPV dovede do karcinoma maternice, za liječenje je važno što prije ga otkriti, te ga obično dijelimo u tzv. CIN faze.

CIN (Cervikalna intraepitelna neoplazija) označava promjene u stanicama cerviksa koje se mogu otkriti PAPA testom ili drugim dijagnostičkim postupcima. CIN se obično klasificira u tri stadija: CIN1, CIN2 i CIN3. Svaki stadij označava stupanj ozbiljnosti promjena u ćelijama cerviksa.

CIN1 (Blaga displazija)

Ovo je najblaži stadij i označava prisutnost blagih promjena u ćelijama cerviksa. Stanice su nepravilne, ali promjene su obično manje ozbiljne i mogu spontano nestati tijekom vremena. Praćenje i ponovni PAPA testovi obično su preporučeni kako bi se stanje pratilo. Otprilike 60% slučajeva CIN 1 povlači se bez medicinskog zahvata, dok manje od 1% napreduje u karcinom.

CIN2 (Umjerena displazija)

Ovaj stadij ukazuje na umjerene promjene u ćelijama cerviksa. Stanice su nepravilne, a promjene su ozbiljnije od CIN1, ali još uvijek nisu karcinom. Liječenje, obično uklanjanje zahvaćenih tkiva, može biti preporučeno kako bi se spriječila progresija prema težim stadijima. Otprilike 5% slučajeva napreduje u invazivni karcinom ako se ne liječi.

CIN3 (Teška displazija ili karcinom in situ)

Ovo je najozbiljniji stadij CIN-a prije pojave invazivnog karcinoma. Stanice su vrlo nepravilne i nalikuju karcinomu, ali još uvijek su ograničene na površinski sloj cerviksa. Liječenje se obično preporučuje kako bi se spriječila progresija prema invazivnom karcinomu. Važno je napomenuti da ne napreduju svi CIN-ovi do karcinoma, a mnogi od njih mogu se povući spontano. Za CIN 3, koji predstavlja tešku displaziju ili karcinom in situ, procijenjeno je da će oko 12% slučajeva napredovati u invazivni karcinom ako se ne liječi. Redoviti ginekološki pregledi, PAPA testovi i kolposkopija igraju ključnu ulogu u praćenju promjena u cerviksu i kontrolu stanja.

Simptomi raka maternice

Simptomi raka maternice su često takvi, da samo od sebe mogu biti pokazatelj raznih drugih stanja i ginekoloških problema. Rani simptomi često nisu specifični, zbog čega redoviti ginekološki pregledi i Pap testovi igraju ključnu ulogu u ranom otkrivanju. Simptomi raka maternice uključuju:

1. Abnormalno vaginalno krvarenje: To može biti krvarenje između menstruacija, nakon spolnog odnosa ili nakon menopauze.
2. Bol tijekom spolnog odnosa: Osjećaj boli ili nelagode tijekom seksualnog kontakta može biti znak problema.
3. Bol u zdjelici ili donjem dijelu leđa: Ovi simptomi mogu se pojaviti kada tumor raste i pritiska na okolna tkiva.
4. Promjene u mokrenju ili crijevima: Ovisno o širenju tumora, pacijentice mogu primijetiti promjene u učestalosti mokrenja ili crijevnom funkcioniranju.

Dijagnostika i liječenje raka maternice

Dijagnostički postupci uključuju Pap test, kolposkopiju, biopsiju i slikovne pretrage poput CT-a ili MRI-a. Liječenje ovisi o stadiju bolesti i može uključivati kirurške zahvate, kemoterapiju i radioterapiju.

1. Pap test (Papanicolaou test): Ovaj redoviti ginekološki test koristi se za skupljanje stanica s cerviksa radi identifikacije abnormalnosti u stanicama koje bi mogle ukazivati na prekancerozne ili kancerogene promjene.
2. Kolposkopija: Ako Pap test pokaže abnormalnosti, kolposkopija se često koristi za detaljniji pregled cerviksa. Liječnik koristi posebnu vrstu mikroskopa (kolposkop) za pregled cerviksa, a po potrebi se uzimaju uzorci tkiva (biopsija) za daljnju analizu.
3. Biopsija: Biopsija uključuje uzimanje malog uzorka tkiva iz cerviksa ili drugih zahvaćenih područja radi preciznog određivanja vrste i stadija tumora. Ovisno o rezultatima biopsije, liječnik može procijeniti koliko je bolest uznapredovala.
4. Slikovne pretrage: Za procjenu širenja raka i utvrđivanje stadija bolesti, mogu se koristiti slikovne pretrage poput računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI). Ove pretrage omogućuju liječnicima da dobiju detaljniji prikaz unutarnjih struktura i da odrede opseg bolesti.

Liječenje raka maternice ovisi o stadiju bolesti, vrsti tumora, općem zdravstvenom stanju pacijentice i drugim individualnim čimbenicima. Ključni terapijski pristupi uključuju:

1. Kirurški zahvati: Uklanjanje tumora i pogođenih tkiva često je nužno. Histerektomija, koja uključuje uklanjanje maternice, često je osnovna kirurška opcija. Ovisno o stadiju, moguće su i druge kirurške strategije.
2. Kemoterapija: Upotreba lijekova za ubijanje ili sprečavanje rasta stanica raka. Kemoterapija može biti primarna terapija ili se koristiti prije ili nakon kirurškog zahvata kako bi se uništile preostale stanice raka.
3. Radioterapija: Upotreba zračenja visoke energije za ciljano uništavanje stanica raka. Može se koristiti kao samostalna terapija ili u kombinaciji s kirurškim zahvatima i/ili kemoterapijom.
4. Ciljana terapija: Noviji pristupi liječenju uključuju ciljanje specifičnih molekularnih ciljeva u stanicama raka kako bi se smanjila oštećenja zdravih stanica i poboljšala učinkovitost terapije.

Važno je naglasiti da je plan liječenja individualiziran za svaku pacijenticu i da suradnja multidisciplinarnog tima, uključujući ginekologe, onkologe, radiologe i druge stručnjake, ključna za optimalne rezultate.

Prevencija i svijest

Cijepljenje protiv HPV-a važna je preventivna mjera, posebno u adolescenciji. Vakcina protiv humanog papiloma virusa (HPV) predstavlja ključni alat u prevenciji raka maternice. Namijenjena je adolescenticama i adolescentima, odnosno, mogu se vakcinisati i muškarci i žene prije početka seksualne aktivnosti. Moguće je i kasnije, ali smatra se da je efikasnost tada smanjena, odnosno, ne može se garantovati. Djelotvorna je u zaštiti od najčešćih tipova ovog virusa, uključujući one koji su najčešće povezani s razvojem raka maternice.

Redoviti ginekološki pregledi igraju ključnu ulogu u očuvanju ženskog zdravlja. Rani stadiji često omogućuju potpuno izlječenje.

Adolescentice obično trebaju prvi posjet ginekologu između 13. i 15. godine ili početkom seksualne aktivnosti. Mlađe odrasle žene preporučuju se za redovite preglede svake 1-3 godine, dok se za žene u dobi od 25 do 64 godine preporučuje ginekološki pregled jednom godišnje, uključujući Pap test i pregled dojki. Nakon 65. godine, ako su prethodni Pap testovi bili redoviti i normalni, neki zdravstveni stručnjaci mogu predložiti manje česte preglede ili prekid redovitih pregleda. Individualne preporuke mogu varirati ovisno o zdravstvenim uvjetima i rizicima pacijentice, stoga je važno konzultirati se s ginekologom kako bi se utvrdio optimalni raspored pregleda.

Rak maternice zahtijeva sveobuhvatan pristup od strane zdravstvenih stručnjaka i pacijentica. Svijest o simptomima, redoviti pregledi i preventivne strategije ključni su u suzbijanju utjecaja ove ozbiljne bolesti na živote žena diljem svijeta.