Periferna neuropatija: simptomi, uzroci i liječenje

Periferna neuropatija je stanje koje se odnosi na oštećenje perifernih živaca koji prenose informacije između mozga i leđne moždine i ostalih dijelova tijela. Ova oštećenja mogu uzrokovati različite simptome i poremećaje u osjetilima, motoričkim funkcijama i autonomnom živčanom sustavu.

Kako navodi NHS UK, 1 od 10 ljudi u Britaniji pati od periferne neuropatije.

Neliječena periferna neuropatija može imati značajne posljedice na život i zdravlje pojedinca. Posljedice se mogu razlikovati u zavisnosti od uzroka neuropatije, težine oštećenja nerava i brzine kojom se bolest razvija.

Povećan rizik od povreda je jedan od problema koji proizlazi iz gubitka osjećaja u rukama i nogama, što može dovesti do povreda poput opekotina, rezova i modrica. Oštećeni nervi neće moći pravilno prenositi bolne impulse, pa osoba možda neće primijetiti povredu sve dok ne postane ozbiljna.

Gubitak funkcionalnosti je još jedna posljedica neliječene periferne neuropatije. Slabljenje mišića i gubitak koordinacije pokreta mogu dovesti do smanjenja funkcionalnosti, otežavajući osobi hodanje, hvatanje predmeta ili obavljanje svakodnevnih aktivnosti.

Problemi s kožom i noktima također su česti. Smanjenje osjećaja može uzrokovati probleme s kožom, poput suhoće, pucanja i promjena u boji, dok nokti postaju tanji i krhki.

Simptomi periferne neuropatije

Simptomi periferne neuropatije mogu varirati ovisno o tome koji živci su zahvaćeni i koliko su ozbiljni. Uobičajeni simptomi uključuju:

• Bol: Oštra, peckava, paljenja ili tupava bol u zahvaćenom području. Hronična bol je često prisutna kod neliječene periferne neuropatije i može biti vrlo neprijatna, značajno utječući na kvalitetu života. Bol se može pogoršavati vremenom kako se oštećenje nerava pogoršava.
• Trnci i utrnulost: Javlja se osjećaj trnaca ili utrnulosti u rukama, nogama, prstima ili drugim dijelovima tijela.
• Slabost mišića: Slabljenje mišića kao rezultat periferne neuropatije također doprinosi problemima u koordinaciji. Osoba može iskusiti teškoće u održavanju stabilnosti i kontroli pokreta, što često dovodi do poteškoća u hodanju, stojećem položaju ili obavljanju svakodnevnih aktivnosti koje zahtijevaju dobru koordinaciju pokreta.
• Osjetljivost na dodir: Povećana osjetljivost na dodir ili bol pri dodiru. Kao što smo spomenuli, bol vremenom može postati intenzivnija, pa tako se i osjetljivost na dodir pojačava.
• Gubitak koordinacije: Teškoće u održavanju ravnoteže i koordinaciji. Oštećenje perifernih nerava može dovesti do gubitka preciznosti i kontrole u izvođenju pokreta, posebno u ekstremitetima.
• Promjene u osjetilima temperature: Osjećaj vrućine ili hladnoće, iako temperatura nije promijenjena. Osobe s perifernom neuropatijom često doživljavaju smanjenje osjetljivosti na toplinu i hladnoću. Mogu imati poteškoće u prepoznavanju ekstremnih temperatura, što povećava rizik od opekotina ili smrzavanja.
• Promjene u znojenju: Osobe s neuropatijom često se manje znoje ili potpuno gubesposobnosti regulacije znojenja. To može uzrokovati suhu kožu, povećanu podložnost iritacijama i promjene u teksturi kože.

Uzroci periferne neuropatije

Postoji mnogo mogućih uzroka periferne neuropatije:

• Dijabetes: Dijabetes je jedan od glavnih uzroka periferne neuropatije, a mehanizam povezan s ovom bolesti često uključuje dugotrajan visok nivo šećera u krvi, poznat kao hiperglikemija. Povišen nivo glukoze može izazvati oštećenje malih krvnih sudova koja opskrbljuju nerve perifernog nervnog sistema. Ovaj proces, poznat kao mikroangiopatija, dovodi do smanjenog dotoka krvi i nedostatka hranjivih tvari u nerve, što uzrokuje njihovo oštećenje.

• Alkoholizam: Prolongirana konzumacija alkohola može uzrokovati oštećenje živaca. Mehanizam oštećenja nerava u ovom slučaju povezan je s toksičnim učincima alkohola na živčani sustav. Prolongirana i pretjerana konzumacija alkohola može izazvati nutritivne deficite, posebno smanjenje razine vitamina B1 (tiamina), B6 (piridoksina) i B12 (kobalamina), što su ključni nutrijenti za zdravlje živčanog sustava.

  Osim toga, alkohol može direktno oštetiti živce i uzrokovati upalu. Alkohol toksično djeluje na membrane nervnih stanica, mijelin (zaštitni omotač živčanih vlakana), te može poremetiti normalno provođenje živčanih impulsa. Oštećenje živaca obično počinje u donjim ekstremitetima i postupno se širi prema gore.

• Autoimune bolesti: Imunološki sustav napada i oštećuje živce. Primjeri autoimunih bolesti koje mogu utjecati na periferne nerve uključuju reumatoidni artritis, lupus, i Guillain-Barré sindrom.

• Infekcije: Virusne ili bakterijske infekcije mogu uzrokovati upalu živaca. Neke infekcije, poput herpesa, HIV-a i hepatitisa C, mogu direktno oštetiti periferne nerve ili uzrokovati upalni odgovor koji dovodi do neuropatije.

• Izloženost toksinima: Izloženost otrovima kao što su teški metali može uzrokovati neuropatiju. Primjerice, živa, olovo, i talij su teški metali koji mogu imati toksični učinak na živčani sustav, uključujući periferne nerve.

  Živa, na primjer, može oštetiti periferne nerve izazivajući njihovo propadanje. Olovo može izazvati oštećenje živaca putem različitih mehanizama, uključujući oštećenje mijelina, omotača živaca. Ovi metali mogu se nakupljati u tijelu tijekom vremena, često usljed zagađenja okoliša ili izravnog kontakta s određenim supstancama.

• Genetski faktori: Nasljedni čimbenici mogu predisponirati neke ljude na razvoj neuropatije.

• Ozljede: Fizičke ozljede, kao i ponavljajuće traume, mogu oštetiti živce. Traumatske ozljede, poput prijeloma kostiju, kompresija živaca ili ozljeda živaca tijekom kirurških zahvata, mogu uzrokovati fizičko oštećenje perifernih nerava. Karpalni sindrom je jedan od primjera takve ozljede.

• Lijekovi: Neke vrste lijekova, uključujući neka kemoterapijska sredstva, mogu uzrokovati neuropatiju. Određeni antiretrovirusni lijekovi, antikolvuzivi, lijekovi za liječenje aritmije ili tuboerkuloze, ali i dugotrajna uporaba određenih analgetika, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) može doprinijeti razvoju periferne neuropatije.

Liječenje periferne neuropatije

Liječenje periferne neuropatije ovisi o uzroku i ozbiljnosti simptoma. Neki opći pristupi uključuju:

• Liječenje osnovne bolesti: Ako je neuropatija posljedica osnovne bolesti, kao što je dijabetes, važno je kontrolirati tu osnovnu bolest kako bi se usporilo napredovanje neuropatije.

• Lijekovi: Lijekovi protiv bolova, antidepresivi ili antikonvulzivi mogu pomoći u smanjenju boli i drugih simptoma.

  Antidepresivi se mogu koristiti ne samo za liječenje depresije već i za smanjenje bolova povezanih s neuropatijom. Iako se ne koriste primarno zbog njihovog antidepresivnog djelovanja, ovi lijekovi djeluju na živčani sustav i mogu pomoći u smanjenju neuropatske boli.

  Antikonvulzivi, poput gabapentina ili pregabalina, također su često propisani za liječenje neuropatske boli. Ovi lijekovi djeluju na živčane impulse te stabiliziraju električnu aktivnost u živčanim stanicama, što može pomoći u smanjenju bolova i drugih simptoma povezanih s neuropatijom.

• Fizikalna terapija: Vježbe i terapija mogu pomoći u održavanju snage mišića i poboljšanju koordinacije. Fizioterapeuti koriste različite tehnike, uključujući vježbe jačanja mišića, istezanje, tehnike masaže i ravnotežne vježbe kako bi ojačali mišićnu podršku, poboljšali pokretljivost i smanjili bol. Edukacija o pravilnoj posturi, prevenciji ozljeda i praktičnim strategijama za suočavanje s simptomima također često čini dio fizioterapeutske intervencije.

• Alternativne terapije: Neke osobe pronalaze olakšanje kroz akupunkturu, refleksologiju i druge oblike alternativne terapije. Akupunktura je tradicionalna kineska metoda koja uključuje umetanje tankih igala na određene točke tijela kako bi se potaknuo protok energije, poznate kao "qi" ili "chi". Refleksiologija se temelji na pretpostavci da određene točke na stopalima, rukama ili ušima reflektiraju različite dijelove tijela, te da stimulacija tih točaka može potaknuti prirodni proces ozdravljenja.

• Promjene u načinu života: Održavanje zdrave prehrane, redovite tjelesne aktivnosti i izbjegavanje alkohola i pušenja može pomoći u upravljanju simptomima.

Ako imate simptome periferne neuropatije, važno je konzultirati se s liječnikom. On će provesti dijagnostičke testove kako bi identificirao uzrok i preporučio najbolji plan liječenja za vašu situaciju.