Ektopična ili vanmaterična trudnoća - simptomi i liječenje

Ektopična trudnoća je medicinsko stanje u kojem se oplođena jajna stanica implantira izvan maternice, obično u jajovodu (tubarna trudnoća), ali može se javiti i u jajnicima, trbušnoj šupljini ili grliću maternice. Ektopična trudnoća se naziva i "izvanmaterničnom trudnoćom."

Normalno, oplođena jajna stanica putuje kroz jajovod i implantira se u sluznici maternice kako bi se razvijala u fetus. Međutim, u slučaju ektopične trudnoće, ova implantacija se događa izvan maternice, što može predstavljati ozbiljan zdravstveni problem jer maternica nije prikladna okolina za normalan razvoj fetusa.

Ektopična trudnoća obično uzrokuje bol i krvarenje, a ako se ne prepozna i ne liječi na vrijeme, može dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što su ruptura jajovoda i unutarnje krvarenje. Liječenje obično uključuje kirurški zahvat ili primjenu određenih lijekova kako bi se prekinula ektopična trudnoća i spriječile komplikacije. Važno je dijagnosticirati ektopičnu trudnoću što je prije moguće kako bi se minimizirali potencijalni rizici po zdravlje žene.

Simptomi ektopične trudnoće

Ektopična trudnoća može se manifestirati različitim simptomima, a simptomi se često razvijaju u ranim fazama trudnoće. Neki od znakova i simptoma ektopične trudnoće uključuju:

• Bol: Bol je čest simptom ektopične trudnoće i može se pojaviti na jednoj strani donjeg trbuha ili prepona. Bol može biti oštra, ubodna ili grčevita, a može se pogoršati tijekom fizičke aktivnosti ili odnosa.
• Vaginalno krvarenje: Krvarenje iz vagine može biti jedan od ranih znakova ektopične trudnoće. Krvarenje može biti blago ili obilno i često je praćeno bolovima u trbuhu.
• Nedostatak menstruacije (amenoreja): Iako krvarenje može biti prisutno, neki pacijenti s ektopičnom trudnoćom također primjećuju izostanak redovite menstruacije ili promjene u menstrualnom ciklusu.
• Bol u ramenu: Ruptura jajovoda može uzrokovati unutarnje krvarenje koje nadražuje dijafragmu, što može rezultirati boli u ramenima. Vrlo je neobičan simptom, pa može pomoći u postavljanju dijagnoze.
• Simptomi šoka: Ako se ektopična trudnoća razvije u ozbiljnu komplikaciju poput rupture jajovoda, mogu se pojaviti simptomi šoka, uključujući bljedilo, hladan znoj, ubrzan puls i niski krvni tlak.

Važno je napomenuti da simptomi ektopične trudnoće mogu varirati od osobe do osobe, a neki pacijenti možda neće imati sve ove simptome. Ako sumnjate da imate ektopičnu trudnoću ili ako iskusite jake bolove u donjem dijelu trbuha i vaginalno krvarenje u ranoj trudnoći, važno je odmah potražiti medicinsku pomoć. Ovo je ozbiljno stanje koje zahtijeva brzu dijagnozu i liječenje kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Uzroci ektopične trudnoće

Ektopična trudnoća obično nastaje kada se oplođena jajna stanica ne uspije pravilno implantirati u maternicu, već se implantira izvan nje. Postoje različiti faktori i uzroci koji mogu povećati rizik od ektopične trudnoće, uključujući:

• Oštećeni ili upaljeni jajovodi: Infekcije, prethodne operacije, endometrioza ili ožiljci na jajovodima mogu ometati normalan prolaz jajne stanice prema maternici, što povećava rizik od ektopične trudnoće.
• Pušenje: Pušenje povećava rizik od ektopične trudnoće jer može usporiti prolaz jajne stanice kroz jajovod i oštetiti jajovode.
• Zatvaranje jajovoda: Jajovod se savije ili zatvori, što može ometati normalan prolaz jajne stanice i uzrokovati ektopičnu trudnoću.
• Povijest ektopične trudnoće: Ako ste već imali ektopičnu trudnoću u prošlosti, povećava se rizik od ponovne ektopične trudnoće.
• Kontracepcijske metode: Upotreba intrauterinih uređaja (IUD) za kontracepciju može povećati rizik od ektopične trudnoće, iako je ukupni rizik i dalje nizak.
• Pobačaj i zahvati na maternici: Prethodni pobačaji, dijagnostički postupci kao što su histerosalpingografija te operacije na maternici ili jajovodima mogu povećati rizik.
• Assisted Reproductive Technology (ART): Postupci potpomognute reprodukcije kao što su IVF (in vitro fertilizacija) mogu povećati rizik od ektopične trudnoće, posebno ako se više embrija vraća u maternicu.
• Starost majke: Rizik od ektopične trudnoće povećava se s godinama, posebno kod trudnoća kod žena starijih od 35 godina.

U mnogim slučajevima ektopična trudnoća nema jasno prepoznatljive uzroke i može se dogoditi i kod žena bez poznatih faktora rizika. Pravilna dijagnoza i brza reakcija ključni su za upravljanje ovim stanjem i sprječavanje ozbiljnih komplikacija.

Liječenje ektopične trudnoće

Liječenje ektopične trudnoće nužno je jer ovo stanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući rupturu jajovoda i unutarnje krvarenje, što može biti opasno po život. Način liječenja ovisi o ozbiljnosti ektopične trudnoće i općem zdravstvenom stanju pacijentice. Evo nekoliko metoda liječenja:

• Medicinski tretman: U ranim fazama ektopične trudnoće, kada nema ozbiljnih simptoma i prijetnje rupturama jajovoda, liječnik može preporučiti primjenu metotreksata, koji je lijek koji zaustavlja rast i razvoj oplođene jajne stanice. Nakon primjene ovog lijeka, tijelo će resorbirati ektopičnu trudnoću. Pratiti će se krvni testovi (nivo hCG) kako bi se osiguralo da se trudnoća razgradila.

• Kirurški zahvat: Ako je ektopična trudnoća ozbiljija i postoji rizik od rupture jajovoda ili drugih komplikacija, obično će biti potrebna kirurška intervencija. Postoje različite kirurške metode koje se mogu koristiti:

  1. Laparoskopija: Ovo je minimalno invazivna operacija u kojoj se kroz mali rez u trbušnom zidu umetne laparoskopska kamera i kirurški instrumenti. Liječnik može ukloniti ektopičnu trudnoću ili popraviti oštećene jajovode.
  2. Laparotomija: U slučajevima ozbiljnih komplikacija ili ako laparoskopija nije moguća, može biti potrebna otvorena kirurška procedura, tzv. laparotomija. Ova metoda uključuje veći rez na trbušnom zidu radi uklanjanja ektopične trudnoće i eventualno popravka oštećenih struktura.

• Promatranje: U nekim rijetkim slučajevima, ako rizik od komplikacija nestane, liječnik može odlučiti samo pratiti pacijenticu, uz redovite preglede i praćenje nivoa hCG.

Nakon liječenja, važno je pridržavati se uputa liječnika i redovito dolaziti na kontrole kako bi se osiguralo da je ektopična trudnoća uspješno liječena i da nema naknadnih komplikacija. Također je važno konzultirati se s liječnikom o planiranju buduće trudnoće i rizicima povezanim s ektopičnim trudnoćama.