Treći krajnik: simptomi i liječenje

Krajnici, ili tonzile, su mali klasteri limfnog tkiva smješteni u grlu, blizu otvora ždrijela. Njihova glavna uloga je da pomažu tijelu u borbi protiv infekcija i mikroorganizama koji ulaze kroz usta i nos. Krajnici igraju važnu ulogu u imunološkom sistemu, proizvodeći antitijela i bijele krvne stanice za odbranu od infekcija.

Treći krajnik predstavlja posebnu strukturu limfnog tkiva smještenu na stražnjem dijelu nosnog ždrijela, blizu otvora ždrijela. Njegova funkcija je, kao i kod krajnika, da pomažu tijelu u obrani od infekcija koje ulaze kroz nos i usta.

Krajnici, s druge strane, obično se odnose na tonzile koje se nalaze u grlu. Postoje tri glavne vrste tonzila:

• Ždrijelna tonzila, poznata i kao adenoid, je smještena u nosnom dijelu ždrijela. U narodu je poznatija kao treći krajnik.
• Jezične tonzile: Ovo je limfno tkivo smješteno u dnu jezika. Kako navode u Liječničkom vijesniku, akutna upala jezične tonzile neuobičajeni je uzrok jake grlobolje koji se u praksi vrlo rijetko dijagnosticira. Bolesnici s akutnom upalom jezične tonzile karakteristično se žale na jaku grlobolju, otežano gutanje i bolnost u razini hioidne kosti.
• Nepčane tonzile su najpoznatije i lako vidljive ljudima, pa se najčešće misli na njih kad se kaže krajnici. Kad su krajnici upaljeni i oteknuti, mogu otežati disanje i izazvati osjećaj začepljenosti grla.

Treći krajnik izgleda kao mala izraslina limfnog tkiva smještena na stražnjem dijelu nosnog ždrijela, blizu otvora ždrijela. Najveći je između 3. i 5. godine života, pa se postepeno smanjuje s godinama. To je mekana, ružičasta masa koja je ponekad uvećana i uzrokuje probleme s disanjem kod djece. On je prisutan kod svih ljudi i smatra se standardnom strukturom u grlu.

Uvećan treći krajnik obično je uzrokovan infekcijama i upalama u djetinjstvu. Najučestaliji uzroci povećanja adenoida uključuju ponavljajuće infekcije gornjih dišnih puteva, kao što su prehlada, sinusitis i upala grla, ali i upale uha, te imunološki odgovor na te infekcije. Uvećani adenoidi mogu uzrokovati probleme s disanjem, nazalnom opstrukcijom i drugim simptomima.

Dijagnoza trećeg krajnika obično se postavlja tokom fizičkog pregleda grla i ždrijela od strane ljekara, obično otorinolaringologa. On koristi svjetiljku ili laringoskop (medicinski uređaj za pregled grla i ždrijela) kako bi bolje vidio treći krajnik i njegovo stanje. Dijagnostički postupak je relativno jednostavan i bezbolan.

Simptomi uvećanih adenoida

Simptomi uvećanih adenoida mogu varirati od osobe do osobe, a neki ljudi s uvećanim trećim krajnikom možda neće uopšte imati simptome. Ako se sumnja na ovaj zdravstveni problem, važno je razgovarati s ljekarom ili otorinolaringologom kako bi se postavila dijagnoza i razmotrila potreba za liječenjem, uključujući moguću adenotomiju (uklanjanje adenoida). Uvećan treći krajnik može uzrokovati niz simptoma i problema, posebno kod djece. Neki od uobičajenih simptoma uvećanih adenoida uključuju:

• Problemi s disanjem kroz nos: Djeca s povećanim trećim krajnikom često imaju otežano disanje kroz nos, što može uzrokovati hrkanje, hrkanje tokom spavanja ili česte pojave začepljenog nosa.
• Infekcije gornjih dišnih puteva: Povećani adenoidi mogu povećati osjetljivost na infekcije gornjih dišnih puteva, uključujući česte prehlade, sinusitis i upalu uha.
• Problemi s gutanjem: Ponekad uvećan treći krajnik uzrokuje probleme s gutanjem hrane ili tekućine. U ovom slučaju, može se javiti i gubitak apetita.
• Problemi i upale srednjeg uha: Povećani adenoidi mogu izazvati opstrukciju Eustahijeve cijevi, koja povezuje srednje uho s nosnom šupljinom. Kada se Eustahijeva cijev blokira ili ne funkcionira ispravno zbog povećanih adenoida, to može dovesti do problema sa srednjim uhom.
• Oslabljen sluh: Blokada Eustahijeve cijevi može uzrokovati gubitak sluha, što potencijalno utiče na govor i razvoj kod djece.
• Promjene u glasu: Djeca s povećanim adenoidima mogu imati promjene u glasu, uključujući nazalni ton glasa.
• Ponavljajući umor: Djeca s otežanim disanjem tokom noći zbog povećanih adenoida ponekad će iskusiti umor tokom dana.
• Problemi s koncentracijom: Poteškoće s disanjem i snom utiču na pažnju i koncentraciju kod djece u školi.

Operacija trećeg krajnika kod djece i kod odraslih

Treći krajnik kod odraslih je rijetka pojava, ali ne tako rijetka kod djece. On obično raste do 6. godine života, a nakon toga počinje da atrofira i pretežno nestaje do 16. godine života. Operacija uklanjanja trećeg krajnika, poznata kao adenotomija, je danas rutinski zahvat koji obično ne zahtijeva hospitalizaciju dužu od dan ili dva nakon operacije. Komplikacije su iznimno rijetke i obično se svode na blago postoperativno krvarenje, koje se brzo primijeti i tretira.

Ova operacija se obavlja pod opštom anestezijom, dok se kod odraslih često uklanjaju samo ždrijelne tonzile. Nakon operacije, očekuje se bol u grlu narednih 5-10 dana jer se sluznica tonzilarnih loža ne ušiva, već se krvarenje zaustavlja. To zahtijeva prehranu tekućom ili kašastom hranom nekoliko dana.

Kod djece, češće se izvodi adenotomija, uklanjanje nepčane tonzile (trećeg krajnika), koja je manje invazivna i djeca obično mogu napustiti bolnicu ubrzo nakon operacije. Ako je potrebno, uklanjaju se i ždrijelne tonzile zajedno s trećim krajnikom u postupku poznatom kao tonziloadenotomija. Adenotomija se obično izvodi kod djece od šestog mjeseca nadalje, dok se za tonziloadenotomiju obično preporučuje dob od najmanje tri godine, ovisno o medicinskim indikacijama.

Kod djece, treći krajnik je često veći i izraženiji nego kod odraslih. To je posebno izraženo kod male djece, a veličina adenoida smanjuje se s godinama. To znači da je operacija kod djece često potrebna kako bi se riješili problemi s disanjem ili ponavljajuće infekcije gornjih dišnih puteva.

Nakon operacije trećeg krajnika, djeca obično imaju brži i lakši postoperativni oporavak u poređenju s odraslima. Djeca se često mogu otpustiti iz bolnice istog dana ili dan nakon operacije. Odrasli, s druge strane, ponekad imaju duži oporavak i bolove. Kod djece se adenotomija često izvodi ako povećani adenoidi uzrokuju probleme s disanjem ili ozbiljne infekcije. Kod odraslih, operacija trećeg krajnika je manje uobičajena i obično se provodi kada postoje specifični medicinski problemi povezani s trećim krajnikom.